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第32章 心肌缺血or心肌肥厚?

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冷静,那就白重生一回了。

但是,面对这种质疑,如果不回击,岂不显得他心虚了?!

陆仁笑着把心电图往林浩那边推了推,随即缓缓开口道:

“第一,这个患者高血压病史十二年,最高血压180/110mmHg,平时吃药不规律,左室肥厚是高概率事件,不是罕见病。”

“第二,她的胸闷是活动后气短为主,没有典型的压榨样胸痛,缺血症状不典型。”

“第三,你看aVR导联,ST段没有抬高,胸导联ST段也没有对应性压低,不符合严重冠脉缺血的心电图表现。”

“真正的缺血性冠状T波,大多伴随ST段动态改变,而且T波越深,缺血越重。这个患者T波倒置深度不大,但形态呈典型的左室劳损改变。先做心超排除肥厚,再考虑缺血,不耽误治疗,也能避免漏诊。”

陆仁话说得不快。

但是每一条都有依据,没有半句抬杠的话。

和林浩反击的话,完全不在一层面。

林浩张了张嘴,想反驳,可琢磨了一下,陆仁说的几点确实都对。

他梗着脖子说了句:“反正我还是觉得缺血可能性大,等心超结果出来再说吧。”

说完就转身回了自己的位置。

没人再说什么,人群慢慢散开,大家各自回到座位上。

刚巧张磊拿着一沓检查单走进来,听见了后半段讨论。

他走到陆仁桌边,拿起那张心电图扫了一眼,又翻了翻12床的病历,点头道:“陆仁,你考虑得不错,老年长期高血压患者,非对称性T波倒置先排除肥厚,思路没问题,把心脏超声申请单开了,约明天上午的。”

“好。”陆仁应声,点开电脑系统开申请单。

张磊又看向办公室里其他人,想了想,还是说道:“临床看病不能想当然,别看见T波倒就只会说缺血,多想想鉴别诊断,漏诊了肥厚型心肌病,万一病人出事,就是大问题,陆仁这个思路,你们都学着点。”

这话一出,刚才反驳的林浩脸色顿时有些尴尬。

一旁的陈越也停下笔,看着屏幕上的病历模板,沉默了好久。

……



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