项在陈磊看来互相矛盾的生化数据,在林述眼底瞬间剥掉了伪装。
心梗的表现:心电图加肌钙蛋白全中,但冠脉没堵。
心尖球形改变:像应激性心肌病,但没有情绪刺激史。
血压70/40,心源性休克。但——
林述的视线越过那些红色的心肌损伤指标。
内科网络直接跳过了"心脏本身有病"的浅层推导。
如果心脏没病,那它是被什么东西硬生生造成了现在这副样子。
什么东西,能在极短时间内释放出摧毁心肌的化学风暴?
林述的目光,在化验单边缘两项不起眼的指标上停住了。
体温:39.8℃。极高热。
心率:150次/分。
重度心衰,血压已经塌了,心率却还在狂飙。
这台发动机快停摆了,谁还死死踩着油门?
陈磊没有圈这两项。没有人会圈。在一张心梗疑诊单上,体温和心率就像墙纸的底色——谁会去看墙纸?
没有翻别的单子,也没有像以前那样在脑子里画七八步推演箭头。
答案已经浮现在脑海里了。
林述把手里的笔搁下了。笔杆碰到不锈钢桌面,发出一声很轻的"嗒"。
对面的陈磊正低着头揉眼睛,听到这声抬起头来。
"陈磊。"
声音没有波澜,但在安静的休息室里格外清楚。
"张师兄按住你是对的。多巴胺或者任何儿茶酚胺类的强心药推进去,她这颗心脏当场就得炸了。"
陈磊愣住了。
"不是冠心病,也不是单纯心肌炎。刚才那场休克,是一场内分泌风暴。"
林述伸出食指,点在那两项数据上——39.8度的高热,和150次的心率。
"她体内正在发生儿茶酚胺毒性释放。这股毒性直接击穿了心肌细胞的耐受上限,把心尖毒成了一个收缩不动的气球。"
他看着陈磊慢慢瞪大的眼睛。
"去翻她十年前的旧病历。或者直接摸她脖子。家属肯定没提,他们觉得跟心脏没关系。"
"这是一场伪装成急性心梗的甲状腺危象。"
休息室里安静了一拍。
陈磊的脸煞白了。八年制的学识立刻在脑子里合上了这条闭环——甲状腺素海啸般释放,会产生类交感神经极度兴奋的毒性效应,完美模仿心梗和心衰的全部症状。
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