累后加重,休息后缓解,有着清晰的病程规律。
而这位患者的发病毫无预兆,是典型的“突发突止”。
更关键的是,外院已经做过重症肌无力相关抗体检测,结果均为阴性。
这就从实验室检查层面,彻底排除了重症肌无力的可能。
“是癔症吗?”周成又想。
会不会是患者自身心理因素引发的躯体症状?
但这个猜测刚浮现在脑海,就被周成自己给否定了。
癔症引发的躯体症状多为功能性,虽可能表现为呼吸困难,但绝不会严重到多次需要气管插管,到达濒临死亡的程度,更不会出现患者身上那种危及生命的呼吸衰竭体征。
这种能真正将人推向生死边缘的症状,绝不可能是癔症所能引发的!
“还有就是……渐冻症?”
渐冻症,全称就是肌萎缩侧索硬化症。
对于这个疾病,周成没有轻易下结论,而是重新梳理了渐冻症的典型病程。
呼吸肌起病的渐冻症确实存在,这类患者初期就可能出现呼吸无力,进而引发呼吸衰竭。
这一点与老人的症状有相似之处。
但,渐冻症是一种进行性、不可逆的神经系统变性疾病!
一旦发病,症状会持续加重,肌肉会逐渐萎缩、无力。
即便暂时缓解,也不可能恢复到完全正常的状态。
而这位老人,每次拔除气管插管后,都能活动自如,肢体肌肉力量完全正常,没有任何萎缩或无力的迹象,这与渐冻症的病程特点完全不符,因此也可以排除。
……
周成头脑风暴了一会儿,暂时没有任何头绪,便作罢了。
老人不是本地人,这次是来京华和儿子一起过年的,没想到除夕夜又发病了。
“周医生,今晚我们观察一晚上,如果明天没什么问题,我们就出院了。”
患者的病情虽然紧急,但是家属已经面对过很多次,甚至都已经习惯了。
只要及时插管,用上无创呼吸机,患者第二天就能活蹦乱跳了。
周成有心想让患者住几天,有机会可以好好排查一下病因,但现在是大过年的,把患者留在医院,那也不是个事儿。
“周医生,虽然我父亲以前没来过贵院看病,但是我带他去过魔都和京都,都找了很有名的教授看过……”
家属的回应倒也很客气,只不过言外之意还是不太
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